[서식 3] (제주대학교 산학협력단 취업규칙)

[Form 3] (JNU IACF Rules of Employment)

휴 직 신 청 서

Application for Leave of Absence

직    급 :

Rank:

생년월일 :

Date of Birth:

성    명 :

Name:

휴직신청사유 :

Reason for Leave:

휴직신청기간 :     .   .    ~     .    .

Period of Absence:     .   .    to     .    .

상기 본인은 상기와 같이 휴직을 신청하고자 하는 바, 이를  허가하여 주시기 바랍니다.

I hereby request that you kindly allow me a leave of absence from duty as indicated above.

20  년  월   일

MM DD, 20__

신청인 :              (서명)

Applicant:              (Signature)

제주대학교 산학협력단장 귀중

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[첨부서류] 휴직 사유를 입증할 수 있는 자료

[Attachment] Documentation in Support of the Reason for the Leave

[서식 4] (제주대학교 산학협력단 취업규칙)

[Form 4] (JNU IACF Rules of Employment)

휴 직 연 장 원

Application for Extended Leave of Absence

직    급 :

Rank:

생년월일 :

Date of Birth:

성    명 :

Name:

휴직신청사유 :

Reason for Extended Leave:

휴직신청기간 :     .   .    ~     .    .

Period of Extended Absence:     .   .    to     .    .

상기 본인은 상기와 같이 휴직을 신청하고자 하는 바, 이를  허가하여 주시기 바랍니다.

I hereby request that you kindly allow me an extended leave of absence from duty as indicated above.

20  년  월   일

MM DD, 20__

신청인 :              (서명)

Applicant:              (Signature)

제주대학교 산학협력단장 귀중

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[첨부서류] 휴직 연장사유를 입증할 수 있는 자료

[Attachment] Documentation in Support of the Reason for the Extended Leave

Ⅱ. 각종 서식

Forms

[서식 5] (제주대학교 산학협력단 취업규칙)

[Form 5] (JNU IACF Rules of Employment)

복  직  신  청  서

Application for Return to Work

직    급 :

Rank:

생년월일 :

Date of Birth:

성    명 :

Name:

휴직사유 :

Reason for Leave:

휴직기간 :     .   .    ~     .    .

Period of Absence:     .   .    to     .    .

상기 본인은 상기와 같이 휴직하였는 바, 휴직사유가 소멸되어 이에 복직원을 제출합니다.

I hereby submit this application for return to work from the leave described above as the reason for leave has concluded.

□ 복직희망일자 :     .   .

□ Anticipated Date of Return:     .   .

20  년  월   일

MM DD, 20__

신청인 :              (서명)

Applicant:              (Signature)

제주대학교 산학협력단장 귀중

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[첨부서류] 휴직사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 자료

[Attachment] Documentation in Support of Conclusion of the Reason for the Leave

[서식 20] (산학협력단 교통편의지원사업 관리운영지침)

[Form 20] (IACF Guidelines on Travel and Other Expenses)

[별지 1] 교통편의 지원 신청서

[Appendix 1] Application for Reimbursement of Travel and Other Expenses

소속 Affiliation				직급Rank (직위) (Job Title)			성명 Name
출장 일정 Business Trip Details	일자 Date
	목적 Purpose
	출장지 Destination
운임 Travel Expenses (차량 임차비 및 택시비) (Car Rental and Taxi)	일자 Date	교통편 Mode of Travel			출발지 Place of Departure	도착지 Place of Arrival	차량명 Vehicle Model	신청금액 Amount
	계 Total							원 (Won)
동승자 명단 Travelling Companion
입금계좌 Payment Information	은행 Bank		계좌 번호 Account No.			예금주 Account Holder		입금액 Amount	원 (Won)
교통편의 이용 경비를 위와 같이 신청합니다. I hereby submit this application for the reimbursement of travel and other expenses incurred during the approved business trip as described above.
첨 부: 증빙서(출장신청서 및 카드 매출전표, 출장관련 공문서 사본 등) 1부 Attachment: 1 copy of supporting documentation (Pre-Travel Authorization Request Form, credit card charge slips, copies of travel-related official documents, etc.)
20 년 월 일 MM DD, 20___
신청인 (인) Applicant (Signature) 연구책임자(또는 기관장) (인) Principal Investigator (or Organization Head) (Signature)

[서식 21] (규정(지침) 외 기타서식)

[Form 21] (Other Forms)

제증명	발급신청서

Certificate Request Form

인적사항 Personal Details	성 명 Name	:
	주민등록번호 Resident Registration No.	:
	주소 Address	:
	전화번호 Phone No.	:
	전자우편 Email	:
재직사항 Employment Details	최초임용일 Start Date	:
	퇴직연월일 Retirement Date	:
	직급 Rank	:
	근무부서 Department	:
발급증명 Certificate Details	증명종류 Type of Certificate	:	□ 재직 □ 경력 □ 퇴직 □ 기타( ) □ Employment □ Work Experience □ Retirement □ Others ( )
	수량 No. of Copies	:	① ② ③ ④ ⑤
	용도 Purpose	:

20	년	월	일

MM DD, 20___

신청인 :	(인)

Requester:            (Signature)

제주대학교산학협력단장	귀하

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

※ 대출보증용에 대해서는 재직증명서 발급 불가

※ A certificate of employment cannot be issued to provide a guarantee for a loan.

[서식 22] (규정(지침) 외 기타서식) [Form 22] (Other Forms)
발급번호: Issue No.:
재 직 증 명 서 Certificate of Employment
◎ 인 적 사 항 Personal Details
성명 Name
생년월일 Date of Birth
주소 Address
◎ 발 급 기 관 Issuing Organization
기관(업체)명 Name		제주대학교 산학협력단 Industry-Academic Cooperation Foundation, Jeju National University		연락처 Contact		064-754-3956
기관(업체)주소 Address		제주특별자치도 제주시 제주대학로 102 102 Jejudaehang-ro, Jeju-si, Jeju-do, Republic of Korea
사업자등록번호 Business Registration No.		616-82-16375		대표자성명 General Director		도양회 Doh Yang-Hoi
◎ 경 력 사 항 Work Experience
근무부서 Department			재직기간 Period of Employment		직급/직위 Rank/ Job Title
발급용도 : Use of Certificate:
위와 같이 재직을 확인합니다. I hereby certify that the above named person is employed by this organization.
20 년 월 일 MM DD, YYYY
제주대학교 산학협력단장 General Director Industry-Academic Cooperation Foundation Jeju National University
담당자 : (인) Responsible Person: (Signature) * 담당자인이 없으면 무효입니다. * This certificate is valid only when signed above by the responsible person. * 대출보증용으로 사용불가 * This certificate cannot be used as a guarantee for a loan.

[서식 23] (규정(지침) 외 기타서식)

[Form 23] (Other Forms)

제	20201006-0002	호

경 력 증 명 서

Certificate of Work Experience

성 명 Name

주민등록번호

Resident Registration No.

주 소

Address

기     간 Period

직 급 Rank

직 위 Job Title

소 속 Affiliation

부 터 Start Date

까 지 End Date

경력사항

Work

Experience

근무년한

Period of Employment

년 개월   ____ Year (s) and ____ Month (s)

최종직급

Most Recent Rank

프로젝트계약직

Project-Based Employee

위의 사항을 증명합니다.

We, the undersigned, certify that the above information is true and correct.

20  년   월   일

MM DD, YYYY

취

급

자

Responsible Person

확

인

자

Reviewer

[서식 31] (연구과제 및 연구성과 등에 관한 보안관리지침)

[Form 31] (Guidelines on Confidentiality of Research Projects and Accomplishments)

외국인 접촉현황 관리부(참여연구원)

Register of Foreign Contacts (For Participating Researchers)

○ 연구과제명 Research Project:

○ 연구책임자 Principal Investigator:

참여 연구원 Participating Researchers				접촉사유 및 상대자 Purpose of Contact and Foreign National Details	책임자 (서명) Principal Investigator (Signature)
성명 Name	접촉일시 Date of Contact	장소 Place of Contact	방법 Mode of Contact
				- 접촉사유 Purpose: - 상대자 Foreign National: · 국적 Nationality: · 성명 Name: · 연락처 Contact:
				- 접촉사유 Purpose: - 상대자 Foreign National: · 국적 Nationality: · 성명 Name: · 연락처 Contact:
				- 접촉사유 Purpose: - 상대자 Foreign National: · 국적 Nationality: · 성명 Name: · 연락처 Contact:

[서식 39] (규정(지침) 외 기타서식)

[Form 39] (Other Forms)

연구비 집행 윤리서약서

Pledge for Ethical Research Budget Execution

■ 연구과제 정보 Research Project Overview

- 지원기관 Sponsor :

- 사 업 명 National R&D Program:

- 연구과제명 Research Project:

본인은 위 연구과제 책임자로서 연구개발비를 투명하게 집행하기 위해 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

I hereby pledge, as the principal investigator of the above-stated research project, to abide by the following for transparent research budget execution and reporting.

1. 연구과제를 수행하기 위하여 관련 법‧규정을 숙지하고 그에 따라 연구개발비를 투명하게 집행‧관리한다.I will make myself familiar with the relevant laws and regulations before undertaking the research project and execute and manage the research budget transparently according to the laws and regulations.

2. 연구비를 연구 목적 외로 집행하거나 부당하게 집행한 경우, 관련 법‧규정에 따라 연구비 환수, 연구(사업) 참여제한 하는 등의 조치에 동의한다.I agree that, upon the determination of the execution of the research budget for purposes other than those originally intended or fraudulently, I will be subject to the return of the research budget, restriction of my participation in the research project (and the national R&D program), or other measures pursuant to the laws and regulations.

3. 해당 연구에 참여하는 연구원과 연구비 집행에 관한 정보를 공유하도록 노력한다.I will make reasonable efforts to make available information on the research personnel participating in the research project and the research budget execution.

20 년    월    일

MM DD, YYYY

소속(학과) Affiliation (Dept.) :

성      명 Name:            (인 Seal)

제주대학교 산학협력단장  귀하

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[서식 40] (규정(지침) 외 기타서식)

[Form 40] (Other Forms)

외부 참여연구원 과제 참여 확인서

Confirmation of Research Participation (For External Researchers)

□ 과제현황 Project Overview

(단위 Unit: 원Won)

사업명 R&D Program
과제명 Project
대표기관 Lead Organization		연구책임자 Principal Investigator
총연구기간 Project Period		총연구비 Total Budget

□ 참여 연구원 인적사항 Researcher Details

성명 Name
생년월일 Date of Birth
소속 및 직위 Affiliation/ Job Title
담당업무 Responsibilities
주소 Address

□ 참여 연구원 과제 참여 정보 Project Participation Details

(단위 Unit: 원 Won)

성명 Name	참여기간 Period of Participation		총액 Total Cost	비고 Remarks
	참여시작일 Start Date	참여종료일 End Date
				인건비 지급 Labor Cost

상기 연구과제에 본 기관 연구원이 참여함을 확인합니다.

I hereby confirm the participation of the above-stated person in the above research project.

20  .   .    .

mm , dd, yyyy

참여 연구원 Participating Researcher:	(Seal)

기관명 Employing Organization::	(Seal)

제주대학교 산학협력단장 귀하

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[서식 63] (생명윤리심의위원회 규정)

[Form 63] (Bioethics Committee Regulations)

결 과 통 지 서

Notification of Review Results

년  월  일에 접수된 연구계획서(신규)에 대하여 생명윤리심의위원회에서 심사하여 다음과 같이 결정하였음을 통지합니다.Regarding your request for review of the research proposal (new proposal) submitted on MM DD, YYYY, the Bioethics Committee (the “Committee”) has reviewed it and, hereby, notifies you of the review results as below.

접수번호 Submission No.
연구과제명 Research Project
연구책임자 Principal Investigator	성 Name		소속 Affiliation					직위 Job Title
심의대상 Review Item	■ 연구계획서(신규) Proposal (new) □ 연구계획서(시정/보완) Proposal (modified/supplemented) □ 연구계획서변경 Changes to proposal □ 지속심의/중간보고 Ongoing review/Interim report □ 중대한 이상반응Serious adverse event □ 위반/이탈사례 Violation/Departure from approved permit □ 연구(조기)종료/결과보고 (Early) Completion of research/Results report □ 기타Others ( )
심의일자 Review Date	년 월 일 MM DD, YYYY			심의장소 Place of Review
심의종류 Type of Review	□ 정규심의 Regular Review ■ 신속심의 Expedited Review
심의결과 Review Result	■ 승인 Approved as submitted □ 조건부승인 Approved conditionally □ 보완 후 재심의 Revision required before resubmission □ 반려 Rejected
승인일자 Approval Date				승인 유효기간 Approval Valid Until
승인번호 Approval No.

※ 모든 연구자들은 아래의 사항을 준수하여야 합니다. All researchers are required to comply with the following:

1) 승인된 계획서에 따라 연구를 수행하여야 합니다. All research must be carried out in accordance with the approved proposal.

2) 위원회의 승인을 받은 동의서를 사용하여야 합니다. Consent forms must be approved by the Committee prior to their use.

3) 모국어가 한국어가 아닌 연구대상자들에게는 승인된 동의서를 연구대상자의 모국어로 인증된 번역본을 사용할 것이며 이러한 동의서 번역본은 반드시 위원회의 승인을 받아야 합니다. For research subjects whose native language is not Korean, the approved consent forms must be translated into their language and then approved by the Committee before their use.

4) 연구진행에 있어 연구대상자를 보호하기 위해 불가피한 경우를 제외하고 연구의 어떠한 변경이든 위원회의 사전 승인을 받고 수행하여야 하며 연구대상자들의 보호를 위해 취해진 어떠한 응급상황에서의 변경도 즉각 위원회에 보고하여야 합니다. Unless unavoidable to protect research subjects during the research, any changes to the research must be approved in advance by the Committee. Any changes made in an emergency situation to protect research subjects must be reported to the Committee without delay.

5) 위원회에서 승인된 계획서에 따라 등록된 어떠한 연구대상자라도 사망, 입원, 심각한 질명에 대하여는 위원회에 서면으로 보고하여야 합니다. The death, hospitalization, or serious harm or injury of a research subject, though enrolled according to the approved proposal, must be reported to the Committee in writing.

6) 연구 또는 연구대상자의 안전에 대해 유해한 영향을 미칠 수 있는 어떠한 새로운 정보도 즉각적으로 위원회에 보고하여야 합니다. Any new information that may adversely impact the safety of the research and research subjects must be reported to the Committee without delay.

7) 위원회의 요구가 있을 때에는 연구의 진행과 관련된 보고를 위원회에 제출하여야 합니다. Upon request by the Committee, a research progress report must be submitted to the Committee.

8) 위원회가 심사한 과제에 대해 조사 및 감독 차원에서 현장점검을 실시할 시 원활한 점검절차 진행을 위해 연구자는  연구진행과정과 관련된 서류를 준비하고 협조하여야 합니다. Where the Committee conducts an on-site monitoring visit to inspect and oversee the approved research, researchers must prepare documents on the progress of the research and cooperate to help the Committee perform the monitoring smoothly.

9) 연구대상자 모집광고를 사용할 시에는 사용 전에 위원회의 승인을 받아야 합니다. Any advertisements to recruit research subjects must be approved in advance by the Committee.

10) 동의는 강제 혹은 부당한 영향이 없는 상태에서 충분한 설명에 근거하여 수행되어야 하며, 잠재적인 연구대상자에게 연구에 참여여부를 고려할 수 있도록 충분히 기회를 제공하여야 합니다. Consent must be given without coercion or undue influence after sufficient information is provided. Sufficient time and information must be given to a potential research subject to consider whether or not to participate.

11) 연구자와 그밖에 이해당사자는 연구계획서 승인을 광고나 홍보에 사용할 수 없습니다. Researchers and other stakeholders may not use the approval of their proposal for advertising and marketing purposes.

12) 위원회의 심사결과 시정요구에 대해 모두 이행 및 충족될 경우에만 연구를 진행할 수 있습니다. Research can be undertaken only when all corrections required through the review of the Committee are made satisfactorily.

13) 위원회가 시정 및 보완을 요구한 경우 시정·보완 계획을 3개월 이내에 본 위원회에 제출하여야 합니다. 심사일로부터 1년 이내에 시정·보완 계획을 제출하지 않은 경우 심사가 무효화될 수 있습니다. Where the Committee requires corrections or supplementary information, a plan for such corrective or supplementary actions must be submitted to the Committee within three months. If a researcher fails to submit the required corrective or supplementary action plan within one year from the date of review, the review may be deemed invalid.

14) 시정계획은 심속심의로 진행되고 보완계획은 정규심의로 진행되며, 승인일과 승인유효기간은 심의결과에 따라 결정됩니다. A corrective action plan is subject to expedited review, while a supplementary action plan is subject to regular review. The date and validity period of approval is determined depending on the review results.

15) 승인기간 이후에도 연구를 지속하기 위해서는 적어도 승인 만료 2개월 전까지 연구의 진행상황에 대하여 중간보고를 하여야 합니다. In order to continue the research after the expiry of the approved period, the researcher must submit an interim report on research progress prior to at least two months before the expiry of the approved period.

16) 연구 종료 후 3개월 이내에 종료보고를 하여야 합니다.  A research completion report must be made within three months of the completion of the research.

17) 연구과 관련된 기록은 연구가 종료된 시점을 기준으로 최소 5년간 보관하여야 합니다. All research-related records must be retained for at least five years from the completion of the research.

18) 이의신청을 하고자 하는 경우 심의결과를 통보받은 일을 기준으로 15일 이내 심의결과 이의신청서를 위원회에 서면으로 제출하여야 합니다. Any appeal against a review result must be submitted to the Committee in writing within 15 days of receipt of the result.

년    월    일

MM DD, YYYY

제주대학교생명윤리심의위원회위원장

Chairperson

Bioethics Committee

Jeju National University

[서식 68] (제주대학교 연구비 집행지침)

[Form 68] (Guidelines on Research Budget Execution)

연구수당(인센티브) 지급 신청서

Application for Research Allowance (Incentive)

(별표 1 연구비 비목별 계상 및 집행기준 관련)

(Exhibit 1 Detailed Research Budget Accounting and Execution)

연구책임자 Principal Investigator	0 0 0	대 학 University			00000000			학 과 Dept.					직 급 Rank						연락처 TEL		754-0000
과 제 번 호 Project No.	2017-0000	주관기관 Lead Institution			00000000			과제구분 Project Classification		00000000						연구형태 Research Type
지원기관 Supporting Institution	0000000000				전문기관 Host Institution									사업명 R&D Program				000000000
과 제 명 Project Name	0000000000000000000000000000000
총연구기간 Project Period	20 .00.00	~	20 .00.00			(총 0년) (_ yrs)		당해연구기간 Current Year Period				2017.00.00				~		2017.00.00			(0년차) (Year __)
당해사업비 Current Year Budget	000,0000,000원(Won)			인증제 Certification			풀링제 Pooling				연구노트 Lab Note						과제담당자 Responsible Person					ㅇㅇㅇ

【지 급 내 용Payment Details】 (단위Unit: 원 Won)
참여연구원 Participating Researcher (책임/공동/연구(보조)원) (PI/Co-I/Researcher (Research Assistant)		기지급액 Amount Already Paid	연구수당 총 액 Total Research Allowance	금회 지급신청액 Amount Requested (A)	기여도 Contribution (%) (B)	지급액 Amount to be Paid (A)*(B)=(C)	지급계좌 Bank Account
구분 Type	성명 Name
책임연구원 Principal Investigator
공동연구원 Co-Investigator
연구원 Researcher
학생연구원 Student Researcher
합 계 Total
상기 연구원에게 인센티브를 지급하여 주시기 바랍니다. I hereby, request you to pay the above-stated incentive to the above researcher. 붙임 연구수당(인센티브) 기여도 평가서(증빙서류포함) 1부. Attachment: 1 copy of Researcher Contribution Evaluation for Research Allowance (Incentive) (including supporting documentation) 년 월 일 MM DD, YYYY
평가자 연구책임자: (인) Evaluator & Principal Investigator: (Signature)
제주대학교 산학협력단장 귀하 Recipient: General Director, Industry-Academic Cooperation Foundation, Jeju National University

연구수당(인센티브) 기여도 평가서

Researcher Contribution Evaluation for Research Allowance (Incentive)

1. 기여도 평가내용 Contribution Evaluation Details (단위 Unit: %)
참여연구원 Participating Researcher		평가항목(기여율) Evaluation Item (Contribution Rate)					성과내용*Accomplishments*
직 명 Rank	성 명 Name	연구 자료조사 Data Search	연구 수행 Research Work	연 구 결과물 Research Outcome	기타 Others	총합계 Total (100%)
책임연구원 Principal Investigator	○○○	10	10	10	10	40	▢실험수행(자료조사) Experiment (data search) ▢기술이전(특허), 산업체 기술지도 Technology transfer (patent) and technical training for businesses ▢연구성과/보고서 작성 Research result/ report writing ▢연구업적(논문, 발표 등) Scholarly work (paper, presentation, etc.) ▢기타성과 Others
							☞ 구체적인 성과 내용을 기술 할 수 있음 You may provide further details.
공동연구원 Co-Investigator	○○○	5	5	5	5	20	▢실험수행(자료조사) Experiment (data search) ▢기술이전(특허), 산업체 기술지도 Technology transfer (patent) and technical training for businesses ▢연구성과/보고서 작성 Research result/ report writing ▢연구업적(논문, 발표 등) Scholarly work (paper, presentation, etc.) ▢기타성과 Others
							☞ 구체적인 성과 내용을 기술 할 수 있음 You may provide further details.
연구보조원 Research Assistant	○○○	10	10	10	10	40	▢실험수행(자료조사) Experiment (data search) ▢기술이전(특허), 산업체 기술지도 Technology transfer (patent) and technical training for businesses ▢연구성과/보고서 작성 Research result/ report writing ▢연구업적(논문, 발표 등) Scholarly work (paper, presentation, etc.) ▢기타성과 Others
							☞ 구체적인 성과 내용을 기술 할 수 있음 You may provide further details.
합 계 Total		25	25	25	25	100

기여율(%)은 평가에 따른 인센티브 지급액 산정  The incentive amount is determined based on the contribution rate (%) arrived at through the above evaluation.

직급은 연구책임자, 공동연구원, 연구원, 연구보조원, 학생연구원 등으로 표기 The ranks include principal investigator, co-investigator, researcher, research assistant, and student researcher.

기여도 평가는 성과내용을 기준으로 평가하고, 각 평가항목의 합은 100%를 초과하지 못함 The ranks include principal investigator, co-investigator, researcher, research assistant, and student researcher.

성과내용* 작성은 실험수행(자료조사), 기술이전(특허), 산업체 기술지도, 연구성과 발표, 보고서 작성, 연구업적(논문, 발표 등) 해당 내용을 선택하고, 각 항목별 구체적인 성과내용을 작성할 필요가 있을 경우 기술함 In the accomplishments* column, choose one or more from experiment (data search), technology transfer (patent), technical training for businesses, research result presentation and report writing, and scholarly work (paper, presentation, etc.). You may provide further details if necessary.

성과내용이 기술이전(특허), 연구업적(논문, 발표 등)에 해당하는 경우 결과물 자료를 제출해야함If your accomplishment falls in the category of technology transfer (patent) or scholarly work (paper, presentation, etc.), you must submit the work as supporting documentation.

지원기관의 지침 등 별도의 지급기준이 있어 그에 따라 평가한 경우 관련 자료를 제출해야 함. If the researcher contribution evaluation is performed pursuant to the supporting institute’s guidelines or other criteria, you must submit the evaluation guidelines or criteria.

※ 연구수당 지급 절차나 방법에 관한 사항은 제주대학교 연구비 집행지침 별표 1 연구비 비목별 계상 및 집행기준을 참조. For more information on research allowance payment procedures or methods, please refer to Exhibit 1. Detailed Research Budget Accounting and Execution of Guidelines on Research Budget Execution

[서식 75] (제주대학교 학생인건비 통합관리 지침)

[Form 75] (JNU Guidelines on Integrated Management of Student Stipends)

연구책임자단위 연구참여확약서(제8조제3항 관련)

Confirmation of Project Participation in Principal Investigator Account (Article 8 Paragraph 3)

계정책임자 000과 학생연구원 000은 다음과 같이 학생연구원 운영에 필요한 사항을 정하고 이를 신의와 성실로 준수하기 위해 동 연구참여확약서를 체결한다.Account Manager _______ and Student Researcher _____, hereby, enter into this letter of confirmation of project participation to set forth matters necessary for the management of the student researcher and comply with such matters in good faith as follows.

1. 학생연구원 인적사항 Student Researcher Overview

성 명 Name		학 번 ID No.			생년월일 Date of Birth
소 속 Affiliation (학과명 Dept.)		과정 및 학기 Course/ Semester	( ) 과정 ( ) 학기 ( ) Course ( ) Semester
과학기술인번호 Korean Researcher No.
주 소 Address
연락처 Contact	(휴대전화번호 Mobile)			(E-mail)

2. 연구참여정보 Research Participation Overview

가. 연구참여기간 Participation period:  20   .    .    .  ~  20   .    .    .

나. 담당업무(역할) Responsibilities (role):

※ 연구수행내용, 역할 등 담당업무를 구체적으로 작성하고, 연구와 관련 없는 업무는 담당 할 수 없음 Please describe the assigned tasks, role, and responsibilities in detail. Tasks not related to the research cannot be assigned.

다. 계정단위 월 참여율 Monthly participation rate in this account unit:           %

라. 학생인건비 지급액 Student stipend payment: 월 Monthly        원 Won (세금 포함 Tax Included)

마. 학생인건비 지급일 Payment date: : 매월     일  __ day of each month

바. 지급방법 Payment method: 학생연구원 명의 예금통장에 입금Wire transfer to the student’s bank account

※ 참여중단‧종료 시 중단·종료일까지 참여한 업무 일(월 등)수에 대해 일할(월할 등) 계산하여 지급함  If the student suspends or ceases participation, the amount of stipend is calculated on a pro rata daily (monthly) basis for the number of days (months) worked, including the date of suspension or cease.

사. 계정책임자 Account Manager

성 명 Name
소 속 Affiliation (학과명Dept.)		직급 Rank
연락처 Contact	(연구실 Lab)		(E-mail)

3. 기타 확약사항 Other Matters of Confirmation

학생연구원은 연구 수행에 필요한 담당업무를 성실히 수행 한다. The student researcher shall faithfully perform the assigned tasks necessary for the research.

계정책임자는 학생연구원의 정당한 학업활동 및 연구활동, 충분한 휴식 등을 보장하기 위해 노력하고, 학생연구원 제도를 공정하고 투명하게 운영한다. The account manager shall ensure that the student researcher continue both studies and research participation and take sufficient rest and shall operate the student researcher program fairly and transparently.

계정책임자는 학생연구원에게 연구 내용과 무관한 업무를 지시하거나 연구참여확약서에 명시되지 않은 활동이나 사적 업무에 동원하지 않는다. The account manager shall not instruct the student researcher to perform tasks irrelevant to the research or compel him or her to perform activities not stated in the letter of confirmation for project participation or personal chores.

계정책임자는 통합관리지정기관의 장과 협의하여 학생연구원의 재해 예방을 위해 안전·보건교육을 실시하고, 상해·사망에 대비하여 보험가입 등 안전·보건에 필요한 조치를 취한다. The account manager shall provide the student researcher with safety and healthcare education after consultation with the head of the integrated management designation agency in order to protect him or her from potential accidents and shall take necessary safety and healthcare measures, such as purchasing an insurance policy, to prepare for potential injury or death.

계정책임자는 인권, 양성평등, 윤리 등에 관한 교육을 이수하고 학생연구원에게 폭언·폭행·성추행 및 성희롱 등을 포함한 제반 권리를 침해 하지 않는다. The account manager shall complete human rights, gender equality, and other ethics training courses and shall refrain from any infringement on the rights of the student researcher, such as verbal and physical abuse and sexual harassment and assault.

계정책임자는 학생연구원에게 지급된 학생인건비를 어떠한 이유에서든지 회수하여 공동으로 관리 또는 사용(학생인건비유용)하지 않는다. The account manager shall not take stipends paid to the student researcher for any purposes, such as collective management and use (misappropriation).

학생연구원은 계정책임자가 연구참여확약서 조건을 위반하였을 경우 연구기관에 시정을 요구할 수 있다. Where the account manager has violated the provisions of this confirmation letter, the student researcher may ask the research institute to take corrective action.

학생연구원은 동 연구참여확약서에 따라 지급 받는 인건비 이외에 타 소득이 발생한 경우 계정책임자 및 소속된 연구기관에 반드시 통보하여야 한다. Where the student researcher has come to have another income in addition to the stipend paid according to this confirmation letter, he or she shall give notice to the account manager and their affiliated research organization.

계정책임자는 학생연구원이 질병·실종·형사소추 등으로 업무 수행이 불가능하거나 업무 능력 미달 또는 업무를 성실히 수행하지 아니할 경우 연구참여확약을 취소할 수 있다. Where the student researcher cannot perform the assigned tasks due to illness, disappearance, criminal prosecution, etc.; is incapable of performing such tasks; or does not perform them faithfully, the account manager may cancel this confirmation letter.

20   년     월     일

MM DD, 20___

학생연구원 Student Researcher:            (서명 또는 인 Signature or Seal )

계정책임자 Account Manager:            (서명 또는 인 Signature or Seal )

제주대학교 산학협력단장 귀하

Recipient: General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[서식 78] (규정(지침) 외 기타서식) [Form 78] (Other Forms)
고유식별정보 수집·이용·처리 동의서 Consent to Collection, Use, and Processing of Personally Identifiable Information
제주대학교 산학협력단Recipient:			귀중 Industry-Academic Cooperation Foundation, Jeju National University
제주대학교 산학협력단(이하 당사)의 연구과제 관리서비스와 관련하여 당사가 본인의 개인정보를 수집 · 이용 · 처리 하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」제 15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 당사가 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 하는 것에 대한 사항을 아래와 같이 확인 및 동의 합니다.Where Industry-Academic Cooperation Foundation of Jeju National University (“IACF”) wishes to collect, use, and process personal information in order to manage the research project, IACF shall obtain prior consent pursuant to Article 15 Paragraph 1 Subparagraph 1 and Article 24 Paragraph 1 Subparagraph 1 of the Personal Information Protection Act. Accordingly, I hereby acknowledge and consent to IACF’s collection and use of my personal information as indicated below.
1. 수집·이용·처리 목적 Purpose of Collection, Use, and Processing
● 연구과제 관리시 참여연구원 으로 등록 Register as a participating researcher for the management of the research project; ● 연구과제 참여 정보 관리시 개인정보를 관리 Manage personal information along with other research project data; ● 연구비 신청 및 지급시 개인정보를 이용하여 지급 Apply for research funding and pay research allowances or stipends to participants; ● 연구 정기 인건비 지급시 개인정보를 이용하여 지급 Make wage payments to participants; or ●「소득세법」 제145조·제164조, 동법 시행령 제 193조 및 제 213조 등에 의한 원천징수 신고 Make withholding tax reports according to Articles 145 and 164 of the Income Tax Act and Articles 193 and 213 of the Enforcement Rule of the Act. ※원천징수의무자 등 주민번호 기재 명시 The resident registration number must be entered to make a withholding tax report.
2. 수집·이용·처리 항목 Items to Be Collected, Used, and Processed
● 필수적 정보 Mandatory information - 개인식별정보 Personally identifiable information: 성명, 소속, 직위, 주민(외국인)등록번호(주민번호미발급자의 경우 여권번호),주소, 연락처, 전자우편, 학력, 지급계좌 Name, affiliation, job title, resident (foreigner) registration number (passport number for those without a registration number), address, contact information, email address, academic background, and bank account number ※ 본 동의 이전에 발생한 개인정보도 포함 됩니다. Including personal information collected, used, or processed before giving this consent ● 선택적 정보 Optional information - 없음 None
3. 수집·이용·처리 기간 Period of Collection, Use, and Processing
수집된 개인정보는 '연구과제 관리서비스' 만료 시까지 보유 합니다. Collected personal information is retained until the period of the research project management service expires. ※ 수집된 개인정보는 국가 R&D연구개발사업 처리규정 제24조(연구개발비의 관리) 1항에 의거 참여 연구 개발과제의 사업 종료일로부터 5년간 보존 하도록 하며 이후는 소송, 민원 등 특정한 상황이 발생 할 수도 있는 법령에 따라 5년 이전과 이후의 개인정보는 별도로 분리하여 관리를 합니다. Personal information, once collected, shall be retained for five years from the completion of the research project according to Article 24 (Management of Research and Development Funding) of the National R&D Program Handling Regulations. Given the possibility that lawsuits, complaints, or other circumstances may still arise thereafter due to relevant laws and regulations, personal information retained for at least five years and for less than that should be maintained separately from each other.
4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 Right to Refuse Consent and Disadvantages in Case of Refusal
위 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 연구과제 관리서비스 이용시 필수적이므로, 위 사항에 동의 하셔야만 당사에서 제공하는 서비스를 받을실 수 있습니다.The collection and use of the aforementioned personal information is necessary for the management of the research project. 위 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으나, 당사에서는 선택적 정보를 수집 하지않아 동의 여부를 확인하지 않습니다. Only when you give consent to such collection and use can you receive the research project management services. You have the right to refuse consent to the collection and use of the above-described optional information. However, IACF does not collect the optional information and does not check wether you agree or not.
□ 개인정보 수집·이용·처리 동의 Consent to Collection, Use, and Processing of Personal Information
본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며 개인정보 수집·이용·처리 동의에 관한 내용에 대하여 자세한 설명을 들었습니다.I hereby acknowledged that I have received, read, and fully understand the above statements on the contents of this consent and the collection, use, and processing of personal information.
	수집·이용 동의 Consent to Collection and Use of Personal Information	당사가 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. I give IACF consent to collect and use my personal information as described above. ▶ 필수적 정보 (동의함□ 동의하지 않음□) Mandatory Information (Consent□ Refuse Consent□) ▶ 선택적 정보 (해당없음) Optional Information (Not Applicable)		성명 Name
	고유식별 정보동의 Consent to Collection and Use of Personally Identifiable Information	당사가 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. I give IACF consent to collect and use my personally identifiable information as described above. ※ 고유식별정보 : 주민(외국인)등록번호, 여권번호 Personally Identifiable Information: Resident (Foreigner) Registration Number, Passport Number ▶ (동의함 Consent□ 동의하지 않음 Refuse Consent□)		서명 Name	(인) (Seal)
년 월 일 MM DD, YYYY

[서식 79] (규정(지침) 외 기타서식)

[Form 79] (Other Forms)

제증 Certificate No.:	호

연구과제 참여확인서

Certificate of Research Project Participation

성 명 Name
생년월일 Date of Birth
소속 Affiliation
용도 Use of Certificate

지원기관 Supporting Institution	전문기관 Host Institution	연구과제명 Research Project Title	연구책임자 Principal Investigator	참여구분 Participation Status	참여기간 Participation Period

위의 사실을 증명함

I hereby certify that the above information is true and correct.

년  월  일

MM DD, YYYY

제주대학교 산학협력단장

General Director

Industry-Academic Cooperation Foundation

Jeju National University

[서식 88] (제주대학교 지식재산권에 관한 지침) [Form 88] (Guidelines on Intellectual Property Rights)
발 명 신 고 서 Invention Disclosure Report
발명의 명칭 Title of Invention	한글 Korean: 영문 English:
발 명 자 Inventor(s)	성 명 Name		소속(학과,기관) 및 직위 Affiliation (Dept./Organization) and Job Title
			전화번호 TEL
	한글 Korean: 영문 English:
	한글 Korean: 영문 English:
	한글 Korean: 영문 English:
	한글 Korean: 영문 English:
	한글 Korean: 영문 English:
관련연구과제 Related Research Project	□ 국가과제 Government-funded □ 기업과제 Company-funded □ 자체(개인,학교지원) Privately funded (individual or university support)
	과제고유번호 Project No.			주관기관명 Lead Organization
	연구사업명 R&D Program
	연구과제명 Research Project
	부 서 명 Department			총 연구기간 Total Research Period
출원인 Patent Applicant	□ 단독 Sole ownership □ 공동출원 Joint ownership ※ 공동명의자별 지분 Ownership interest held by co-owners ( )
	사유 Reason: □ 과제협약서 규정 Required by Research Project Agreement □ 기타 Others:
출원비용 Patent Application Cost	□ 과제연구비 Treated as research expense □ 산학협력단 지원 Funded by IACF □ 공동명의자별 분담 Shared by joint owners □ 기타 Others:
적용/응용가능성 Implementability/ Applicability
발명의 공개여부 Disclosure	□ 논문발표 Presentation □ 학술지 게재 Publication □ 연구보고서 Research paper □ 기타 Others 발표일 Disclosure date: 년 월 일 MM DD, YYYY [첨부 Attachment: 발표내용(발표일, 학술지명 등)사본Copy of presentation or publication (presentation or publication date, journal title, etc.]
위의 발명을 제주대학교 지식재산권에 관한 지침에 따라 신고하오니 승계하여 주시기 바랍니다. I hereby report the above-described invention according to Guidelines on Intellectual Property Rights and request that you succeed the invention. 년 월 일 MM DD, YYYY 신고자 Reported by: (인 Seal) 제주대학교 산학협력단 귀하 Recipient: Industry-Academic Cooperation Foundation, Jeju National University 첨부 Attachment: □ 권리승계합의서 Assignment of Rights Agreement □ 기술소개서 Sales Marketing Kit □ 선행특허조사보고서 Prior Art in Specification □ 발명의 공개 자료 사본 Copy of Invention Disclosure Materials

<작성요령 How to Fill Out the Form>

발명의 명칭 Title of Invention: 발명을 잘 표현할 수 있는 명칭을 기재(출원시 변경될 수 있음) Select and state the name that best describes your invention (subject to change at the time of patent application).

발명자 Inventor(s)

가. 내부 및 외부 발명자의 한글 및 영문 이름을 기재. (발명자의 수가 5인을 넘는 경우 동일양식을 추가하여 작성) State the Korean and English names of internal and external inventors (add more rows if there are more than five inventors).

나. 발명자가 제주대학교 소속인 경우 소속(단과대 및 학과 또는 기관명)과 직급(학생인 경우 대학원 0학기 또는 학부 0년 등으로) 기재 If the inventor is affiliated with Jeju National University, state his or her affiliation details (college, department, or organization) and rank (if the inventor is a student, state "year __ in graduate program" or "year _ in undergraduate program").

다. 외부기관 또는 기업 소속 인원도 기재. Include inventors from an external organization or company.

관련 연구과제 Related Research Project

가. 신고되는 발명이 어떠한 계기로 창출되었는지를 기재. State how you came up with the invention idea during the research project.

나. 관련된 과제의 상세사항에 대해 기재.(관련 법령에 의거, 국가과제의 성과물이 특허로 출원될 경우 상기의 정보를 출원서에 기재하도록 되어 있음.) Specify the research project in detail (must be included in the patent application form as the relevant laws and regulations require an inventor to state his or her affiliated government-funded project if the invention is created from such a project.)

출원인 Patent Applicant

가. 출원인은 권리권자와 같은 의미. The term “patent applicant” refers to the person owning the rights and title of the invention.

나. 제주대학교 산학협력단이 단독으로 출원인이 되는 것이 바람직 하나, 과제 협약서 또는 계약서의 성과물 귀속 조항에 지식재산권의 명의에 대해서 명시된 경우, 외부기관 또는 기업과 공동으로 출원인으로 기재 가능. It is desirable that a patent application is made under the sole name of Industry-Academic Cooperation Foundation of Jeju National University. However, where the Research Project Agreement incudes a joint IPR ownership clause, it is possible to file a jointly owned patent application together with an external organization and/or company.

다. 총 명의자의 수와, 공동명의자별 지분율을 기재  State the total number of joint owners and the ownership ratio.

(제주대 JNU: A기업 Company A: B연구소 Research Institute B = X % : Y % : Z %)

출원경비 Patent Application Cost

가. 출원경비를 어느 재원에서 지출할 것인지에 대해 기재. Specify from which funding source patent application costs are paid.

나. 출원경비(변리사 수수료 및 관납료)를 산학협력단에서 100% 지급 가능하나, 한정된 출원예산을 절감하기 위해서 연구비에 출원비용을 계상하여 지급할 것을 장려하고 있음.  또한, 산학협력단에서 출원비용을 지급한 경우, 특허등록보상금이 최대 50%까지 차감 지급됨. Industry-Academic Cooperation Foundation can pay the entire amount of patent application costs (including the patent attorney fee and patent issue fee). However, given the limit on our patent application budget, we encourage patent applicants to account for such fees as part of the research costs. In addition, when Industry-Academic Cooperation Foundation pays patent application costs, the inventors will be paid only 50% of the original patent compensation.

적용/응용가능성 Implementability/ Applicability

가. 신고되는 발명기술이 사용될 수 있는 기술이나 제품의 형태을 기재. Describe the commercial application of the technology and how it might be applied to a product or service.

나. 해당 기술이나 제품분야의 주요 기업을 기재 Specify major companies involved in the area of the technology or product category.

7. 발명의 공개여부 Disclosure

가. 발명이 신고되기 이전에 공개되었는지 여부를 체크. Check whether the invention has been disclosed before this disclosure report is filed.

나. 공개된 경우, 증빙 첨부. If so, attach supporting documentation.

[서식 90] (제주대학교 지식재산권에 관한 지침) [Form 90] (Guidelines on Intellectual Property Rights)
권리승계합의서 Assignment of Rights Agreement
발명의 명칭 Title of Invention
양 도 인 Assigner	성명 Name	(인 Seal)		주민등록번호 Resident Registration No.				지분 % of Ownership
	주소 Address
	성명 Name	(인 Seal)		주민등록번호 Resident Registration No.				지분 % of Ownership
	주소 Address
	성명 Name	(인 Seal)		주민등록번호 Resident Registration No.				지분 % of Ownership
	주소 Address
	성명 Name	(인 Seal)		주민등록번호 Resident Registration No.				지분 % of Ownership
	주소 Address
	성명 Name	(인 Seal)		주민등록번호 Resident Registration No.				지분 % of Ownership
	주소 Address
	성명 Name	(인 Seal)	주민등록번호 Resident Registration No.					지분 % of Ownership
	주소 Address
	기 타 Others:
양 수 인 Assignee	성명 Name	제주대학교 산학협력단 Industry-Academic Cooperation Foundation, Jeju National University				단장 General Director
	주소 Address	제주특별자치도 제주시 제주대학로 102 102 Jejudaehang-ro, Jeju-si, Jeju-do, Republic of Korea
양도인은 위 발명에 대하여 지식재산권을 출원 및 등록받을 권리를 제주대학교 지식재산권에 관한 지침에 따라 제주대학교 산학협력단에 양도하고 동 규정에 따른 보상금 지급에 동의합니다. I hereby transfer all or part of my rights, title, and interest in a patent or application to Industry-Academic Cooperation Foundation of Jeju National University according to Guidelines on Intellectual Property Rights and agree to accept inventor compensation pursuant to the aforementioned guidelines. 20 년 월 일 MM DD, 20___ 제주대학교 산학협력단장 귀하 Recipient: General Director Industry-Academic Cooperation Foundation Jeju National University

[서식 97] (제주대학교 지식재산권의 관리유지 및 보상금 지급에 관한 기준) [Form 97] (Standards on IPR Management and Compensation Payment)
발명자 보상금 신청서 Application for Inventor Compensation
발명의 명칭 Title of Invention/ 기술이전 명칭 Title of Technology Transfer
출원/등록번호(일자) Patent Application/ Registration No. (Date)					실시기업 Licensee
입금액(부가세 제외) Amount to Be Paid (VAT excluded)					발명자 보상금 Inventor Compensation
					산학협력단 IACF
발 명 자 I n v e n y o r (s)	성 명 Name	소속 Affiliation (학과·기관) (Dept. / Organization)		당초 발명지분 Original % of Ownership in Invention1) (A)		적용 발명지분 % of Ownership in Application2) (B=A×50%)	기술이전 기여지분 % of Contribution to Technology Transfer3) (C)	최종지분Final % of Ownership (D=B+C)		공제시기 Deducted2)		비고 Remarks
										차월 Next Month	연말 End of Year
	(인 Seal)			%		%	%	%			O
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
	(인 Seal)			%		%	%	%
상기 발명의 기술이전에 따른 발명자 보상금 지급을 신청합니다. I hereby apply for inventor compensation for the above transfer of the invention. 년 월 일 MM DD, YYYY 대표발명자 (인) Lead Inventor (Seal) 제주대학교산학협력단 귀중 Recipient: General Director Industry-Academic Cooperation Foundation Jeju National University

[서식 98] (제주대학교 지식재산권의 관리유지 및 보상금 지급에 관한 기준) [Form 98] (Standards on IPR Management and Compensation Payment)
기술이전 기여도 평가서 Evaluation of Contribution to Technology Transfer
발명의 명칭 Title of Invention 기술이전 명칭 Title of Technology Transfer
실시기업 Licensee
기여도 평가 항목 Evaluation Items
기술마케팅 Technology Marketing	기술이전 마케팅(SMK) 제작 Develop a sales marketing kit for technology transfer 수요기업 발굴 Explore potential technology users 계약 및 협상 등 Carry out negotiations and contract administration, etc.
계약 및 사후관리 Contract and Post-Contract Management	계약조건 Contract terms and conditions 기술전수 및 교육 Transfer and provide training on expertise in the technology 기술자문 등 실용화 지원 Provide technical advisory services and support commercialization 상용화 지원 및 후속 개량 기술 지원 등 사후관리 Carry out post-contract management, such as commercialization support and technical support for improvements to the invention
성명 Name	기여도 평가 항목 Evaluation Items		점수 Score (C=A+B)	기술이전 기여지분 % of Contribution to Technology Transfer (D=C×50%)
	기술마케팅 Technology Marketing (50점 max. 50 points) (A)	계약 및 사후관리 Contract and Post-Contract Management (50점 max. 50 points) (B)
				%
				%
				%
				%
				%
				%
소 계 Subtotal	50점Points	50점Points	100점Points	50%
상기 발명의 기술이전에 따른 발명자 보상금 지급을 신청합니다. I hereby apply for inventor compensation based on the above transfer of the invention. 년 월 일 MM DD, YYYY 대표발명자 Lead Inventor (인 Seal) 제주대학교산학협력단 귀중 Recipient: General Director Industry-Academic Cooperation Foundation Jeju National University