〔서식1〕

참 여 의 향 서
지원 분야	□ ① 그린바이오 □ ② 첨단소재 ·나노융합 (첨단신소재 + 나노 + 3D 프린팅) □ ③ 데이터보안 ·활용 융합 (사이버보안 + 블록체인 + 클라우드) □ ④ 차세대디스플레이 □ ⑤ 사물인터넷
컨소시엄구성	광역지자체		참여대학1	참여대학2		참여대학3		참여대학4
	OO도(시)		OO대학교 (비수도권)	OO대학교 (비수도권)		OO대학교 (수도권)		OO대학교 (수도권)
			일반대	전문대		일반대		일반대
연구책임자 (제주대학교)	성 명				소 속
	전 공				직 급
	내 선				휴대전화
	이메일
위와 같이 교육부 「첨단분야 혁신융합대학」 컨소시엄에 신청(참여)하고자 참여의향서를 제출합니다. 2024 년 월 일 (소 속) (성 명) (인) 산학협력단장 귀하