연구부정행위 제보서
제보자	성명			휴대전화 번호
				전자우편 주소
피제보자	성명			소속				직위 (직급)
	연구 부정행위	□ 위조 □ 변조 □ 표절 □ 부당한 저자 표시 □ 부당한 중복 게재 □ 연구부정행위 조사 방해 행위 □ 기타( )
	연구 결과물	□ 연구논문 □ 석사 · 박사 학위논문 □ 저서 □ 발표, 전시, 입선 등의 작품 □ 기타( ) ※ (연구부정행위 검증 대상) 2007년 3월 1일 이후 발표된 연구결과물
		제목
		게재일 (발표일)			게재 학술지 (발표 장소)
제보내용	- 6하 원칙에 따라 작성 - 내용이 많은 경우 별지 작성
증빙자료	- 제출목록 기재 (증빙자료는 별도 제출)
위와 같이 연구부정행위를 제보합니다 년 월 일 제보자 : (서명) 제주대학교 연구진실성위원회 위원장 귀하